Pacientes que utilizam medicamentos para controlar a hipertensão reconhecem a importância da regularidade na administração — a ingestão diária é fundamental. Contudo, surge a dúvida: qual é o horário mais apropriado para essa prática? Muitos optam por tomar os remédios à noite, antes de dormir, acreditando que isso pode oferecer uma proteção adicional contra os riscos associados à pressão alta durante o sono, que está ligada a doenças cardíacas. Entretanto, investigações recentes indicam que essa estratégia não resulta em uma diminuição nos índices de infartos, derrames ou mortalidade.
Um exemplo significativo é o Hygia Chronotherapy Trial, que foi publicado no European Heart Journal em 2019. Este estudo envolveu mais de 19 mil indivíduos diagnosticados com hipertensão e orientou os participantes a tomarem seus medicamentos pela manhã ou à noite. Ao longo de seis anos, os pesquisadores observaram um risco relativo de 0,55 para eventos cardiovasculares graves entre os participantes que ingeriram a medicação ao se deitar, o que representa uma redução de 45% em comparação ao grupo que tomou pela manhã.
Em um editorial datado de 2020, especialistas do European Heart Journal relataram ter requisitado uma análise independente dos dados do estudo. Essa avaliação confirmou que as conclusões apresentadas eram “consistentemente satisfatórias” com as informações disponíveis. Apesar disso, a revista declarou não ter conseguido identificar condutas científicas inadequadas, embora reconhecesse que não tinha acesso aos dados originais para verificação.
<pEntretanto, uma revisão sistemática realizada pela Sociedade Internacional de Hipertensão em 2022 e publicada no Journal of Hypertension revisitou estudos anteriores sobre a eficácia do uso noturno de medicamentos antihipertensivos. Os pesquisadores descobriram que todos os oito estudos analisados apresentavam falhas significativas em sua metodologia e alto risco de viés ao comparar os efeitos dos tratamentos noturnos com os matinais.
Dessa forma, a real eficácia da administração noturna dos medicamentos ainda carece de validação através de ensaios clínicos independentes. Outros estudos também não conseguiram demonstrar vantagens cardiovasculares relevantes associadas ao uso rotineiro das medicações à noite.
Outro estudo importante foi o TIME, conduzido no Reino Unido e publicado na revista The Lancet em 2022. Nele foram analisados mais de 21 mil adultos já em tratamento para hipertensão arterial, sendo eles orientados a tomar suas medicações habituais pela manhã ou à noite. Ao final dos cinco anos de acompanhamento, observou-se que 3,4% do grupo noturno e 3,7% do grupo matutino faleceram devido a causas vasculares ou precisaram ser internados após um infarto ou acidente vascular cerebral.
A razão de risco encontrada foi de 0,95, com um intervalo de confiança entre 95%, variando de 0,83 a 1,10. Como esse intervalo sugere tanto um leve benefício quanto um pequeno prejuízo potencial, os pesquisadores concluíram que não há evidência sólida para afirmar uma diferença significativa entre os horários escolhidos.
Uma declaração da Associação Americana do Coração sobre medições da pressão arterial esclarece que esta tende a diminuir durante o sono — fenômeno chamado “queda noturna” — devido à redução da atividade do sistema nervoso simpático. Este padrão é seguido por um aumento acentuado na pressão arterial ao acordar.
Estudos indicam que muitos ataques cardíacos e derrames ocorrem entre as 6h e meio-dia, período coincidente com essa elevação matinal da pressão arterial; no entanto, ainda não está claro se essa elevação é um fator direto para aumentar o risco cardiovascular.
No documento de posicionamento publicado em 2025 pela Sociedade Europeia de Hipertensão é destacado que hormônios como aldosterona e cortisol influenciam no perfil noturno da pressão arterial. O texto classifica as medições noturnas como “um forte indicativo” para prever eventos cardiovasculares e ressalta condições como apneia obstrutiva do sono e diabetes como situações onde medições noturnas devem ser cuidadosamente monitoradas.
Ainda assim, este mesmo documento classifica as pesquisas sobre o uso noturno de medicamentos anti-hipertensivos como conflituosas e recomenda que tal prática não seja adotada rotineiramente na clínica médica.
A Sociedade Europeia de Cardiologia sugere que os pacientes façam uso dos medicamentos “no horário mais conveniente”, visando estabelecer uma rotina consistente e assegurar adesão ao tratamento. Por outro lado, a Associação Americana do Coração não especifica horários exatos mas aconselha o uso diário em dose única ao invés de múltiplas doses diárias para facilitar o seguimento do tratamento. Ela menciona também o estudo TIME como evidência onde a adesão foi “significativamente maior” quando as medicações foram tomadas pela manhã.
Para concluir, as pesquisas atuais não evidenciam benefícios cardiovasculares relevantes associados à administração rotineira dos medicamentos antihipertensivos à noite. É importante considerar as particularidades da rotina individual dos pacientes — questões como histórico prévio de hipertensão noturna e efeitos colaterais relacionados ao horário podem influenciar na decisão sobre quando tomar o medicamento.
Todas essas escolhas devem ser discutidas com um médico responsável. O ideal é selecionar um horário em que o paciente consiga seguir regularmente sua medicação diária mantendo sua pressão arterial sob controle durante todo o dia.
