Medicamentos utilizados no tratamento da diabetes e obesidade, como Mounjaro, Ozempic e Wegovy — frequentemente referidos como “canetas emagrecedoras” — não demonstraram estar ligados a um aumento nos pensamentos suicidas, depressão ou outros problemas psiquiátricos graves. Essa é a conclusão de uma pesquisa publicada na revista Diabetology, conduzida por cientistas da Universidade Estadual do Novo México (NMSU) e da Universidade de Nevada, em Las Vegas, ambas localizadas nos Estados Unidos.
A preocupação com a possibilidade de que os fármacos da classe GLP-1 pudessem provocar ideação suicida, depressão ou ansiedade surgiu logo após esses medicamentos se tornarem amplamente populares. Isso levou a análises formais de segurança por parte da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA e da Agência Europeia de Medicamentos (EMA), que começaram em 2023.
Os pesquisadores revisaram cinco anos de dados que incluíam informações sobre mecanismos de ação, farmacovigilância, estudos observacionais e dados regulatórios, a fim de entender como os primeiros relatos foram examinados e como o consenso científico e regulatório se desenvolveu ao longo do tempo. Recentemente, a FDA retirou o aviso sobre o risco de suicídio das bulas dos medicamentos GLP-1.
Segundo Jagdish Khubchandani, professor de saúde pública na NMSU e coautor do estudo junto com Kavita Batra, diretora executiva de pesquisa médica na UNLV Kirk Kerkorian School of Medicine, os primeiros relatos sobre depressão e pensamentos suicidas surgiram de pacientes e médicos que reportavam observações espontâneas. Essas informações podem levantar questões relevantes, mas não oferecem respostas definitivas. Estudos abrangendo milhões de pacientes — incluindo uma análise conjunta de 91 ensaios clínicos — não encontraram evidências de aumento no risco psiquiátrico. Contudo, ele ressalta que uma resposta válida para um grande número de pessoas não necessariamente se aplica a todos; portanto, é crucial monitorar cada paciente individualmente sem descartar tratamentos eficazes.
A revisão revelou que os sinais iniciais estavam amplamente associados a um único medicamento em grupos específicos de pacientes. Em contrapartida, estudos controlados maiores frequentemente apresentavam resultados contraditórios — algo que a equipe atribui ao desenho dos estudos realizados e não aos medicamentos em si.
Khubchandani também destacou que relatos espontâneos sobre eventos adversos podem ser influenciados pela cobertura midiática e pelo fato de que indivíduos com diabetes e obesidade geralmente têm taxas mais altas de depressão e ideação suicida. Além disso, pacientes sob tratamento tendem a consultar médicos com mais frequência, o que aumenta as chances de reportar sintomas. Pesquisas controladas que consideram esses fatores não indicam riscos significativamente elevados.
Apesar disso, a revisão sugere que alguns grupos utilizando agonistas do receptor GLP-1 possam exigir um monitoramento mais rigoroso. Pacientes já em tratamento com antidepressivos ou benzodiazepínicos mostraram um aumento considerável nas notificações relacionadas à ideação suicida, indicando que qualquer risco remanescente pode estar concentrado entre aqueles com predisposição psiquiátrica pré-existente ao invés da população geral.
Batra complementa afirmando que a depressão ocorre com maior frequência em indivíduos com diabetes tipo 2 em comparação à população em geral. Essa relação é bidirecional: enquanto a depressão dificulta o controle do diabetes, o diabetes aumenta as chances de desenvolvimento da depressão. Portanto, sintomas relacionados à saúde mental relatados por pacientes em tratamento para diabetes podem já existir antes do início do uso dos medicamentos. Por isso é fundamental integrar questionamentos sobre saúde mental no acompanhamento dos pacientes diabéticos como parte rotineira do cuidado.
Por último, Khubchandani enfatiza que o avanço das pesquisas sobre medicamentos GLP-1 deve acompanhar sua crescente utilização, especialmente entre adolescentes e pessoas com transtornos mentais severos — grupos ainda sub-representados nos ensaios clínicos realizados até agora.
Ele ressalta: “Assim como acontece com muitos outros medicamentos, a decisão sobre o uso dos agonistas dos receptores GLP-1 deve incluir uma avaliação individualizada do histórico psiquiátrico dos pacientes antes do início do tratamento. Isso deve ser acompanhado por um monitoramento mais atento daqueles com histórico emocional delicado ou usando medicamentos psiquiátricos concomitantemente”, além da orientação para relatar imediatamente quaisquer mudanças no estado emocional.
